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    原发性甲减诊断标准

    发布来源:杭州同济甲状腺医院 点击数:

      什么是原发性甲减?甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减。除临床表现外,主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。
    原发性甲减诊断标准
      一、 一般检查
     
      ①常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。
     
      ②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。
     
      ③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。
     
      二、 甲状腺功能检查
     
      ①基础代谢率降低,常在-30--45%以下;
     
      ②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线;
     
      ③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。
     
      三、 下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查
     
      ①血清TSH测定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原发性甲减中,TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显着降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml)。
     
      ②TSH兴奋试验,皮下注射TSh 10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减。
     
      ③TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺。
     
      四、甲状腺自身抗体检查
     
      病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。
     

    本文信息仅做参考,具体诊疗请遵医师意见

    甲状腺主诊医生
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