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    甲状腺炎的分类与治疗介绍

    发布来源:杭州同济甲状腺医院 点击数:

    甲状腺炎是一种觉的甲状腺疾病,临床上较为常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴 细胞性甲状腺炎,对于甲状腺炎的治疗,中、西医也有不同的方法,如西医采用的泼尼松、阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药,中医要用中医甲状腺和疗法;对此病的治疗效果比较明确。现在杭州甲亢医院医生给我们介绍甲状腺炎的分类与治疗介绍

    一、亚急性甲状腺炎

    亚急性甲状腺炎在临床上较为常见。多见于20——50岁成人,但也见于青年与老年,女性多见,3——4倍于男性。此病可能与病毒感染有关。起病前常有上呼吸道感染。发病时,患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高,包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。亚急性甲状腺炎起病前首先出现乏力与全身不适,并出现甲状腺部位疼痛,可放射至下颌,耳部,或枕 骨部,但有时也可以没有疼痛。同时,还可以出现全身症状,包括畏寒,发热,食欲下降等。不少病人还可出现心悸、神经过敏等甲状腺毒症的表现,但持续时间较短,一般不超过2周。体格检 查可发现甲状腺轻度肿大,常出现结节,质地中等,有明显压痛,位于一侧,经过一定时间可消失,以后又在另一侧出现。本病大多仅持续数周,可自行缓解,但可复发,整个病程可持续数月,一般为2——3个月,少数患者也可迁延至1——2年,但一般均能完全恢复而不影响甲状腺功能 。部分病人可出现一过性甲状腺功能减退,症状较轻,发生永久性甲状腺功能减退者很少见。

    亚急性甲状腺炎的诊断主要根据其临床表现与实验室检查。患者有甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛,伴有全身性症状,红细胞沉降率明显加速,甲状腺摄碘率明显降低一般低于10%,诊断常不难确定。

    甲状腺炎的分类与治疗

    但有时早期患者的主要症状为咽部;疼痛,可被误诊为上呼吸道感染、咽炎等,当出现甲状腺局部症状时,诊断才得以明确。有时甲状腺腺内突然出血,也可出现甲状腺部位疼痛,但常迅速减轻,甲状腺摄碘率不降低,红细胞沉降率不增快。慢性淋巴细胞性甲状腺炎有时起病较急,可有局部疼痛与压痛,可与亚急性甲状腺炎相混淆,但前者常呈弥漫性甲状腺肿大,红细胞沉降率不明显增快,而甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体常明显增高。

    亚急性甲状腺炎轻症病例用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药控制症状。阿司匹林0。5—— 1。0g,日2、3次,口服,疗程一般在2周左右。症状较重者,可给予泼尼松20——40mg/d,分次口服,症状可迅速缓解,体温下降,疼痛消失,甲状腺结节也很快缩小或消失。中医采用中医甲状腺和疗法;,用药1——2周后可逐渐减量,疗程一般为1——2个月,但停药后可复发,再次治疗 仍有效。有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔以控制症状。如甲状腺摄碘率已恢复正常,停药后一般不再复发。少数病人可出现一过性甲状腺功能减退,如症状明显,可适当补充甲状腺制剂。有明 显感染者,作有关治疗。

    二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。目前认为本病与自身免疫有关,也称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于中年妇女,有发展为甲状腺功能减退的趋势,临床上较为常见。

    桥本氏甲状腺炎目前认为本病病因与自身免疫有关。这方面的证据较多。本病患者血清中抗甲状腺抗体、包括甲状腺球蛋白抗体与甲状腺微粒体抗体常明显升高。甲状腺组织中有大量淋巴细胞与浆细胞浸润。本病可与其他自身免疫性疾病同时并存如恶性贫血、干燥综合征、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等。本病患者的淋巴细胞在体外与甲状腺组织抗原接触后,可产生白细胞移动抑制因子。

    桥本氏甲状腺炎起病缓慢,甲状腺肿为其突出的临床表现,一般呈中度弥漫性肿大,仍保持甲状腺外形,但两侧可不对称,质韧如橡皮,表面光滑,随吞咽移动。但有时也可呈结节状 ,质较硬,易与甲状腺癌相混淆。甲状腺局部一般无疼痛,但部分患者甲状腺肿大较快,可出现局部疼痛与压痛。早期病例的甲状腺功能尚能维持在正常范围内。

    本文信息仅做参考,具体诊疗请遵医师意见

    甲状腺主诊医生
    • 杨国平/科室主任

      中医临床近40年工作经验

      杨国平,毕业于第二军医大学,后就读北京中医药大学硕士毕业,现任杭州同济甲状腺医院甲状腺科首席医生…<详情>

    • 刘金怀/主任医师

      中医临床近30年工作经验

      刘金怀多次参加国内甲状腺疾病学术研讨会,曾受邀参加国内首届微波消融大师高峰论坛会,并在讨论会上发表…<详情>