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甲亢的非主流类型——T3型甲亢和T4型甲亢

  • 文章来源:杭州同济甲状腺病医院
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  甲亢是多数人都不陌生的,但它有一些非主流的类型"T3型甲亢和T4型甲亢"可能是很多人不知道、不了解的。
 
  一、T3型甲亢
甲亢的非主流类型——T3型甲亢和T4型甲亢
  所谓T3型甲亢,是指具有甲亢的临床表现,实验检查仅血清T3增高,而血清T4则正常。三碘甲状腺原氨酸型甲状腺机能亢进症简称T3型甲亢。
 
  T3型甲亢可见于Graves病、多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤。发生率国外报道占4%,国内报告约占7%,缺碘地区T3型甲亢发病率较高,有人报告占甲亢总数的12.5%-30%.多见于女性及青壮年。
 
  凡具有甲状腺毒症之临床表现,而其血清T4和FT4正常或降低、RAIU正常或增高的病人均应怀疑本病。
 
  此病可能因腺体为代偿碘供应较少而较多合成含碘较少的T3.在甲亢的初发期、抗甲状腺制剂治疗中以及治疗后的复发期似更多见。
 
  本病诊断依据:①有甲亢的症状和体征;②血清总T4和FT4均正常;③甲状腺131碘摄取率正常或增高,不能为外源性T3所抑制;④血清总T3增高;⑤血清TBG含量正常。
 
  本病治疗与通常型甲亢相同,但应注意此类患者的甲状腺毒症的症状常不能完全消失,停用抗甲状腺制剂治疗易复发。
 
  二、T4型甲亢
 
  T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常的一类甲亢。
 
  T4型甲亢临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染、手术、营养不良等患者。
 
  实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常。
 
  本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。T4型甲亢同一般的甲亢治疗方法相同,除此之外,还宜适当减少机体碘摄入量。
 

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